"Are We Safe Analysts?" Cisgender Countertransferential Fantasies in the Treatment of Transgender Patients.

The authors examine the impact of countertransference in two clinical cases of transgender patients treated by two cisgender analysts who are accustomed to receiving nonconforming gender patients in France and Brazil. The context is that of contemporary views of transphobic countertransference reactions, specifically the work of Griffin Hansbury, who describes these reactions in terms of "unthinkable anxieties." Like other theorists with expanding notions of countertransference, the authors view transphobia in analysis as an "instrument of research" and consider how taking responsibility for the transference is particularly relevant in respect to clinical cases that also reflect societal changes. Following the authors' case presentations, they identify four different fantasies and countertransferential reactions that sprang from their efforts to be safe analysts or, in other words, analysts concerned about the perpetuation of discrimination, violence, and oppression that may have guided their work.

A cross-sectional study of mental health and suicidality among trans women in São Paulo, Brazil.

BACKGROUND: Trans women have been shown to experience disproportionately poor outcomes in physical and mental health. Although it is common to talk about the violence against trans people, little is still known about mental health outcomes and experiences of suicidality among trans women, particularly in developing countries. This study aims to investigate risk factors and associations with mental health, suicide ideation and suicide attempts among trans women in the largest metropolitan area in Brazil. METHODS: Trans women living in São Paulo were recruited between May 2017 and July 2019 using the long-chain peer referral method Respondent-Driven Sampling. Multivariate regression models were used to investigate the associations with K10 score classification (logistic) and suicidal ideation/suicide attempt (ordinal logistic). RESULTS: A total of 763 trans women were included in the study. Over one quarter (26.5%) of trans women had been diagnosed with anxiety in the past, and close to one in five (19.1%) trans women had received a diagnosis of depression. More than two in five (41.9%) trans women had moderate to severe psychological distress. More than half of all participating trans women reported having previously either experienced suicidal ideation or attempted to take their own lives (25.0 and 31.2% respectively). In multivariate regression, moderate to severe psychological distress was associated with homelessness, income, current sex work, use of stimulant drugs, history of physical abuse, depression diagnosis and access to mental health treatment. Suicidal ideation and suicide attempts were associated with race/skin color, living arrangements, marital status, current sex work, history of sexual violence, depression and PTSD diagnoses, access to mental health treatment and psychological distress. CONCLUSIONS: This study showed that there is a significant association between mental health conditions, lack of treatment for these conditions and suicidality among trans gender women. Findings point to the need for a structural transformation in Brazil that enables a reduction in the social inequality and violence that impact the mental health of trans women. A number of recommendations to achieve this are provided.

Elementos para refletir acerca do trabalho psicanalítico com famílias que "saem do armário" / Elementos para reflexionar sobre el trabajo psicoanalítico con familias que "salen del closet" / Elements to reflect on the psychoanalytic work with families that "come out of the closet" / Des éléments de réflexion sur le travail psychanalytique avec des familles qui « sortent du placard ¼

Les familles dont un membre du couple est une personne trans (transsexuel, travesti ou transgendre) posent de nouveaux défis à la théorie et à la pratique de la psychanalyse. Nous réfléchissons sur certaines questions qui apportent des configurations différentes de la famille, comme celle de la définition de ce qui est une famille pour la psychanalyse et pour ses usagers, ou celle concernant l'existence d'un engagement éthique et politique d'appui à la famille pour soutenir la résistance aux normes contraignantes. Nous suggérons également que l'analyste doit être culturellement prêt à affronter ces défis, tout en connaissant les domaines voisins à la psychanalyse qui peuvent l'aider dans cette entreprise. Nous présentons des concepts qui peuvent aider à aborder ces familles, en ce qui concerne les enfants ou les adultes: ceux de roman familial, de la scène primitive et le questionnement de ce qui est la parenté et la parentalité. Pour finir, nous abordons une situation clinique qui permet de réfléchir sur nos propositions.

Families, in which one member of the couple is a trans person (transsexual, transvestite, or transgender), introduce new challenges to psychoanalytic theory and practice. We bring up some issues raised by this different configuration of family, such as setting forth what is family to psychoanalysis and its practitioners, or even about an existing ethical and political commitment in order to help this family in keeping resistance to dominant rules. We also suggest that psychoanalysts should be culturally prepared to face these challenges, by knowing fields that are close enough to psychoanalysis and may support analysts in their endeavor. We present concepts and perspectives of work in order to help in approaching these families, either with children or with adults. We bring up, for example, concepts of family romance and primary scene as well as the discussion about what is kinship and parenthood. Finally, we discuss a clinical situation which allows us to reflect on our proposals for this study.

Las familias en las que uno de los miembros de la pareja es una persona trans (transexual, travesti o transgénero), lanzan nuevos desafíos a la teoría y a la práctica del psicoanálisis. Reflexionamos sobre algunas cuestiones que esta configuración familiar diferente trae, como la definición de qué es una familia para el psicoanálisis y para sus practicantes, o sobre la existencia de un compromiso ético y político de ayudar a la familia a sostener la resistencia a las normas dominantes. También sugerimos que el analista debe estar culturalmente preparado para enfrentar estos desafíos, sabiendo de los campos adyacentes al psicoanálisis en los que puede apoyarse para esta tarea. Presentamos conceptos y perspectivas de trabajo que pueden ayudar en el abordaje de esas familias, ya sea con los niños o con los adultos: los conceptos de novela familiar y de escena primitiva y el cuestionamiento de lo que es parentesco y parentalidad. Por último, abordamos una situación clínica que permite reflexionar sobre nuestras propuestas.

Famílias em que um dos membros do casal é uma pessoa trans (transexual, travesti ou transgênero) lançam novos desafios à teoria e à prática da psicanálise. Refletimos acerca de algumas questões que essa diferente configuração familiar traz, como a da definição de o que é uma família para a psicanálise e para os seus praticantes, ou sobre a existência de um compromisso ético e político de ajudar a família a sustentar a resistência às normas dominantes. Também sugerimos que o analista deve estar culturalmente preparado para encarar esses desafios, conhecendo os campos adjacentes à psicanálise que podem apoiá-lo nessa empreitada. Apresentamos conceitos e perspectivas de trabalho que podem auxiliar na abordagem dessas famílias, seja com as crianças, seja com os adultos: os conceitos de romance familiar e de cena primária e o questionamento de o que é parentesco e parentalidade. Por último, abordamos uma situação clínica que permite refletir sobre as nossas propostas.

O corpo, o dildo, a carne e o fetiche: Preciado com Freud / The body, the dildo, the flesh and the fetish: Preciado with Freud

Aproximações entre a teoria queer e a psicanálise vêm sendo feitas por diversos autores de ambos os campos. Busca-se aqui aproximar algumas ideias de Paul/Beatriz Preciado, apresentadas no Manifesto contrassexual (2002), à noção de disposição perversa poliforma de Freud concebida em Três ensaios sobre a sexualidade (1905). O artigo apresenta brevemente a teoria queer, o posicionamento particular de Preciado e o destaque que concede ao dildo como eixo temático de uma análise que demonstra a plasticidade e artificialidade do sexo. Preciado critica a naturalização do sexo através da paródia de relações heterocentradas e de propostas subversivas com relação à utilização do corpo para o exercício da sexualidade. O segundo elemento analisado é a proposta de sexualização total do corpo. No diálogo com a psicanálise, primeiramente se estabelece uma relação entre o dildo e o objeto fetiche. Em segundo lugar, questionase a possibilidade de comparar a disposição perversa polimorfa com a sexualização total do corpo tendo em vista os pontos de partida distintos em ambas as teorias, a saber, o campo pulsional e o discurso heterossocial(AU)

Several authors from different fields have tried to create a dialogue between the queer theory and psychoanalysis. This paper aims to relate some ideas presented by Paul/Beatriz Preciado in the Countersexual manifesto (2002) to Freud's notion of polymorphous perverse disposition conceived in Three essays on the theory of sexuality (1905). This work briefly introduces the queer theory, Preciado's specific positioning and the importance given to the dildo as the pivot of an analysis that demonstrates the plasticity and the artificiality of sex. Preciado criticizes the naturalization of sex through the parody of heterocentred relationships and of subversive proposals related to the use of the body for the exercise of sexuality. The second element under analysis is a proposal of the total sexualization of the body. Dialoguing with psychoanalysis, a relationship between the dildo and the fetish object is first established. Afterwards, the paper discusses the possibility of comparing the polymorphous perverse disposition with the total sexualization of the body, taking into consideration the different starting points of both theories, i.e. the drive field and the heterosocial discourse(AU)

Diversos autores de la teoría queer y del psicoanálisis vienen realizando aproximaciones entre ambos campos. En este artículo se busca comentar algunas ideas de Paul/Beatriz Preciado, presentadas en el Manifiesto contra-sexual (2002), sobre la noción de disposición perversa polimorfa de Freud, concebida en Tres ensayos de teoría sexual (1905). Se presenta brevemente aquí la teoría queer, el posicionamiento particular de Preciado y el énfasis que concede al dildo como eje temático de un análisis que demuestra la plasticidad y artificialidad del sexo. Preciado critica la naturalización del sexo por medio de la parodia de las relaciones heterocentradas y de propuestas subversivas con relación a la utilización del cuerpo para el ejercicio de la sexualidad. El segundo elemento analizado es la propuesta de sexualización total del cuerpo. En el diálogo con el psicoanálisis, primero se establece una relación entre el dildo y el objeto fetiche. En segundo lugar, se cuestiona la posibilidad de comparar la disposición perversa polimorfa con la sexualización total del cuerpo al tenerse en cuenta los puntos de partida distintos de ambas teorías, a saber, el campo pulsional y el discurso heterosocial(AU)

A transexualidade hoje: questões para pensar o corpo e o gênero na psicanálise / Transsexuality today: issues for the consideration of body and gender in psychoanalysis / La transexualidad hoy: cuestiones para pensar acerca del cuerpo y del género en el psicoanálisis

Esse artigo propõe que a noção de transexualidade seja discutida a partir de vários aspectos que ela implica. O objetivo é problematizar a escuta clínica que poderia se deixar influenciar apenas pelo viés patológico, sem levar em conta o panorama atual em que a transexualidade se insere. Propomos que a transexualidade seja entendida como um conceito guarda-chuva, que abriga diferentes formas de manifestar o gênero e com variado grau de intervenção ou modificação corporal. Abordamos a rigidez dos critérios diagnósticos, a concepção de gênero, a precocidade no tratamento da transexualidade, a influência da mídia e teorizações sobre a origem da transexualidade. Destacamos o sofrimento psíquico imposto pelo campo da saúde ao estabelecer padrões de coerência entre sexo e gênero como sendo da ordem do impossível. Escutar cada pessoa transexual em sua singularidade, sem descartar a cirurgia de redesignação sexual como possível solução, nos parece ser a postura mais adequada ao trabalho psicanalítico.

This article proposes that the notion of transsexuality be discussed based on several aspects it entails. We intend to discuss the clinical listening which is influenced only by the pathological bias, without regarding the current situation in which transsexuality exists. We propose that transsexuality be understood as an umbrella term that houses different ways to express gender and with varying degrees of body intervention or modification. We approach the stiffness of the diagnostic criteria, the concept of gender, the early treatment of transsexuality, the influence of the media and theories about the origin of transsexuality. We also highlight the psychic pain imposed by the field of health care which establishes ideal patterns of coherence between sex and gender. Listening to each transsexual persons uniqueness without discarding the sex reassignment surgery as a possible solution seems to be the most appropriate approach to psychoanalytic work.

En este artículo se propone que la noción de la transexualidad se discuta desde varios aspectos que conlleva. La intención es discutir la escucha clínica que podría ser influenciada sólo por el sesgo patológico, sin tener en cuenta la situación actual en la que la transexualidad se ajusta. Proponemos que la transexualidad es entendida como un concepto paraguas que alberga diferentes maneras de expresar el género y con diversos grados de intervención o modificación del cuerpo. Abordamos la rigidez de los criterios diagnósticos, el concepto de género, el tratamiento precoz de la transexualidad, la influencia de los medios de comunicación y las teorías sobre el origen de la transexualidad. Resaltamos el sufrimiento mental impuesto por el campo de la salud al establecer las normas de coherencia entre el sexo y el género como siendo del orden de lo imposible. Escuchar la singularidad de cada persona transexual sin descartar la cirugía de reasignación de sexo como una solución posible parece ser el enfoque más adecuado para el trabajo psicoanalítico.

Gênero, práticas "psi" e subjetividades / Gender, psychological practices and subjectivity

O artigo discute a dificuldade de psicanalistas e de demais praticantes de serviços psicológicos em lidar com as diferentes manifestações de gênero e de sexualidade que aparecem na atualidade. Trabalho com a noção de “gênero” da filósofa feminista Judith Butler que coloca perguntas acerca da determinação social do sujeito, da atitude ética do pesquisador e do clínico e, ainda, de uma ação política com vistas à transformação social. Cabe ainda destacar que existe em Butler uma preocupação “epistemológica”, ou seja, revela em seu trabalho que a noção de gênero é intrinsecamente relacionada a uma noção de sujeito. (AU)

This paper discusses the difficulties met by psychoanalysts and other psychological services practitioners, when dealing with new sex and gender roles which have emerged in our society. I am working on feminist philosopher Judith Butler´s notion of gender. This notion poses some interesting questions about the subject´s social determination, the researcher’s and the practitioner’s ethical attitude, and may also provide a new support for a political action towards social transformation. And we can find in Butler an "epistemological" concern with the intrinsic relation between gender and the notion of subject. (AU)